健康大课堂沈伟（优佳养生月子会所首席妇科专家）：关注妊娠期用药安全

　　关于孕妇的用药，是每一个孕妇最关心的问题。药物可以通过胎盘直接影响胎儿，也可以通过母体发生变化而间接影响胎儿。因此，在孕期合理用药，对保障母亲和胎儿的安全，维护胎儿的正常发育和健康成长，有着十分重要的意义。

　　6月28日下午，优佳养生月子会所妇科专家、浙江萧山医院大产科主任、产二病区主任、沈伟主任医师走进《健康大课堂》为广大网友普及妊娠期用药安全的相关知识。 

　　现有的调查和统计结果显示： 绝大多数女性在妊娠期至少服用过一种药物；服用过 4 种或 4 种以上药物的妊娠期妇女比过去 30 年增加了 2 倍以上； 很多妊娠期妇女合并有慢性疾病，如哮喘、高血压、抑郁症和糖尿病，这导致她们在怀孕前仍在服用相关药物。

　　沈主任说，女性在妊娠期可能会出现新发疾病或原有疾病加重，需要接受药物治疗，妊娠期机体各项机能会随之改变，可能会改变所需药物的剂量。

然而，对于妊娠期用药，目前存在一些问题，比如孕期患病不知情用药，取舍难以抉择；孕期患病不肯用药，延误病情；孕期患病需用药，药物选择不合理。

　　1979年美国食品药品监督管理局（FDA）根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响，将药物分为A、B、C、D、X五类。2015年起废止，FDA的初衷是作为临床医生开具处方的参考，但会让人产生错觉，认为同等级的药物风险相等。

　　沈主任说，妊娠期用药的基本理论是，受精后2周内：药物对胚胎 “全”或“无”式影响：“全”—药物全部或部分破坏胚胎细胞，胚胎早期死亡导致流产；“无”—药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞，胚胎继续发育，不出现异常。受精后3-8周：胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向发育，有害药物作用后，即可产生形态上的异常而形成畸形， 称为“致畸高度敏感期”。受精9周后：胎儿生长、器官发育、功能完善阶段。神经系统、生殖 系统和牙齿仍继续分化，受到有害药物作用后，易使胎儿受损，还可表现为胎儿生长受限、低出生体重、功能行为异常、早产率增加等

　　妊娠期用药要遵循一定的原则，首先要关注生育年龄：注意月经是否过期；其次，询问病史时，勿忘询问患者末次月经及受孕情况，以免 “忽略用药”；然后，妊娠早期(12周内)尽量不用药，尽量避免联合用药，使用药物的最小有效剂量，最短有效疗程 ，用最小剂量发挥最大治疗效果；接着，用结论比较肯定的药物，避免用新药；最后，必须用药时,尽量选择对胎儿无损害或影响小的药物。

节目播出后有大批观众来电咨询，询问如何获得沈主任一对一现场问诊指导。对此，优佳养生月子会所的负责人表示：市民到店参与优佳月子会所定期举办的各期讲座，均可享受专家义诊。参与各类预订活动，不仅可获多种减免优惠，同样可获得“孕期营养建议”，并享受妇科专家、儿科专家及宋氏妇科的专家义诊。此外，还可每月免费参加“宝妈荟”的活动名额。同时，浙江萧山医院做为优佳养生月子中心技术指导单位，还为各位孕妈开通了绿色VIP通道，让每一位优佳孕妈享受健康便捷的就诊服务。

　　优佳养生月子会所是浙江首家集产妇服务、住院护理、上门护理、医院陪护、母婴培训的专业月子服务机构，是省内最完善、最具代表性的“老字号”月子中心之一。2018年，正直18周年店庆，据悉优佳养生月子会所还将陆续推出多项公益活动。